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龙游县乡镇卫生院绩效工资二次改革打通城编制

发布时间:2020-11-20 11:35:49

龙游县乡镇卫生院绩效工资二次改革——打通城

衢州12月14日讯 (报道组 蓝正伟) 12月9日一早,上个月查出患高血压的龙游模环乡上张村的张青(化名)相约到附近的乡卫生院看医生。她要看的富柏清医生已经坐在诊室里。

“医生等病人,感觉就是不一样。”在配药窗口,张青说,这回诊疗费加药费共61.60元,门诊报销40%,自玩家在火爆游戏场面以及组队配合通关副本体验中付38.60元,在家门口看病,图的就是方便、实惠、医生态度好。

“变化得益于全县基层医院绩效工资二次改革。”模环乡卫生院院长傅志军说,以前,该院医护人员的基础性工资和奖励性工资五五开,干多干少差别不大。今年9月改革后,打破了原有比例限制,奖励性工资占到八成。

“改革对一线医生影响最大。”傅志军说,2009年以前,拨款少,诊疗费低,“大处方”多,输液多;2010年后,增加拨款,改善医疗设施,提高基层待遇,但实行药品零差价,加上医疗风险多,造成新的“大锅饭”,医生推诿病人,病人小病也往城里跑;这一回,将业务与收入直接挂钩,医生多做多得,主动在服务上下功夫。10月份,该院门诊医生富柏清的工资比原来多出2000元。

“一方面,城区医院一床难求,人满为患,医疗资源超负荷运转,另一方面,农村医疗资源使用率低甚至闲置。这次改革,旨在实现‘三个回归’,即医生回归看病角色,医院回归服务职能,百姓回归地方看病。”龙游县卫生局局长袁小红说,2013年10月开始试点,今年8月推向全县15家乡镇卫生院。改革的着力点在于,打破原有的基础性工资和奖励性工资5:5的比例限制,从试点4:6到面上推开3:7,直至全浮动;同时,允许超任务(劳务收入)部分的60%由基层医院自主分配,任务基数一定三年不变。

袁小红介绍,实行多劳多得,优绩优酬,但不是全额实绩,将考核与公益挂钩,设立约束性指标,避免乱开药、乱收费、乱检查等过度服务,做好慢病随访和公共卫生服务。同时,对临床医生、护士、医技、药房等辅助岗位以及公共卫生、后勤岗位实行公平考核,并引入群众参与的第三方考评机制,聘请行风监督员定期或不定期进行明查暗访,参与综合满意度考评。

截止到11月底,全县基层医院门诊人次和住院人次同比分别增长18.1%和55.96%,常见一级手术基本在基层医院完成,门诊次均费用和住院次均费用分别控制在68.52元、1596.09元,抗菌药物使用率控制在39.94%,同比下降11.94%;静脉农业部依托阳光工程培训项目开展农业技能培训输液处方比例控制在34.5%,同比下降7.37%,群众满意度在90%以上。

短评

打破基础性工资与奖励性工资比例限制,允许超劳务收入部分的60%自主分配,并引入第三方评价机制,龙游乡镇卫生院绩效工资二次改革激活医改“一池春水”,让老百姓感受到实实在在的好处。

体制束缚历来是医改的最大障碍。龙游医改注重顶层设计,大胆破除影响改革的体制性障碍,创新管理模式,推出一系列“自选动作”,走出一条可行的深化医改路径,值得各地借鉴。

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